สปสช. เผย โอนเงินผู้ป่วยในให้ รพ. ในรอบบริการ ส.ค.-ก.ย. 68 แล้ว 2 รอบ เป็นเงินรวม 3,108 ล้านบาท และเตรียมประมวลผลจ่ายเพิ่มเติมอีกภายในสัปดาห์หน้า 2,753 ล้านบาท ยังไม่รวมกับงบประมาณส่วนอื่น ๆ เพิ่มเติมอีก
ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. กล่าวว่า ในวันนี้ สปสช. ได้โอนเงินค่าบริการสาธารณสุขในรอบบริการวันที่ 16-30 กันยายน 2568 ให้กับหน่วยบริการแล้ว โดยเป็นงบประมาณในส่วนของบริการผู้ป่วยนอก (OP) 601 ล้านบาท และงบบริการผู้ป่วยใน (IP) 2,352 ล้านบาท รวมเป็นจำนวน 2,953 ล้านบาท
นอกจากนั้น เมื่อวานนี้ (18 ต.ค.) สปสช. ได้โอนเงินค่าบริการผู้ป่วยใน (IP) ในรอบผลงานบริการเดือนสิงหาคม - 15 กันยายน 2568 ให้กับหน่วยบริการแล้ว จำนวน 756 ล้านบาท โดยเป็นการโอนจ่ายตามรอบปกติของการดำเนินการตามแผน ซึ่งขณะนี้อยู่ในช่วงของการปิดปีงบประมาณ 2568 รวมขณะนี้ สปสช. โอนเงินผู้ป่วยในรอบบริการ สิงหาคม-กันยายน 2568 ให้หน่วยบริการไปแล้ว 3,108 ล้านบาท
ทพ.อรรถพร กล่าวว่า ภายในสัปดาห์หน้า สปสช. จะโอนเงินค่าบริการผู้ป่วยในปี 2568 ที่อยู่ระหว่างการประมวลจ่ายเพิ่มเติมให้หน่วยบริการ จำนวน 2,753 ล้านบาท แบ่งเป็น งบประมาณในส่วนของการปิดวงเงิน Global budget หรืองบประมาณปลายปิดผู้ป่วยในจำนวน 1,560 ล้านบาท งบประมาณในส่วนของการลดผลกระทบ DRGs หรือการจ่ายตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม จำนวน 541 ล้านบาท และงบประมาณในส่วนของผลงานบริการของภาครัฐ ตามรายการ Fee schedule หรือการจ่ายตามรายการจำนวน 652 ล้านบาท
นอกจากนั้น ยังมีงบประมาณตาม พ.ร.บ.กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2569 ที่ สปสช. จะโอนให้หน่วยบริการตามมติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) เมื่อวันที่ 1 กันยายน 2568 อีกจำนวน 2,053 ล้านบาท ภายในสัปดาห์หน้าเช่นกัน โดยเป็นงบในส่วนของค่าบริการกรณีเฉพาะ บริการสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรค และบริการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์
ขณะเดียวกัน ในส่วนของตัวเลข AdjRW หรือค่าน้ำหนักสัมพันธ์นั้น ในปีงบประมาณ 2568 สปสช. จ่ายงบบริการผู้ป่วยในให้กับโรงพยาบาลข้อมูล 10 เดือน (ตุลาคม 2567-กรกฎาคม 2568) จ่ายเบื้องต้น 8,350 บาทต่อ AdjRW
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นงบประมาณปลายปิด เมื่อคำนวณผลงานการให้บริการใน 2 เดือนที่เหลือคือ สิงหาคม และกันยายน 2568 พบว่าค่าเฉลี่ยภาพรวมทั้งประเทศประมาณ 7,800 บาทต่อ AdjRW จึงเป็นเหตุให้ในขณะนี้ สปสช. ได้ดำเนินการของบกลางเพิ่มเติมเพื่อให้ได้อัตรา 8,350 บาทต่อ AdjRW