แม้จะตรวจแล้วไม่พบเนื้องอกมดลูก ติ่งเนื้อในโพรงมดลูก โรคมะเร็งโพรงมดลูก มะเร็งปากมดลูก หรือยังมาพบความผิดปกติที่ชัดเจน ก็ยังมีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติได้ ดังนี้
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยอาจมีประวัติเลือดออกง่าย เช่น เลือดหยุดยากเวลาไปถอนฟัน มีเลือดกำเดาไหลบ่อย หรือเลือดออกตามไรฟัน มักมีประวัติครอบครัวที่มีภาวะเลือดหยุดยาก กรณีนี้แพทย์อาจตรวจการทำงานของเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือดเพิ่มเติมความผิดปกติของการตกไข่ (Ovulatory Dysfunction) พบได้บ่อยในวัยรุ่น และในสตรีใกล้หมดประจำเดือน เกิดจากความผิดปกติของวงจรควบคุมฮอร์โมนการตกไข่ โรคบางอย่างมีผลต่อการตกไข่ เช่น โรคไทรอยด์ผิดปกติ หรือกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (Polycystic Ovary Syndrome: PCOS) ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเลือดเพื่อเช็กค่าฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องการอักเสบหรือติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไป การติดเชื้อวัณโรคในอุ้งเชิงกรานก็เป็นอีกสาเหตุที่พบได้แม้จะไม่บ่อย จำเป็นต้องตรวจหาสาเหตุและรักษาการติดเชื้อโดยตรงผลข้างเคียงจากการใช้ยาและฮอร์โมน ยาคุมกำเนิดทุกชนิด (แบบเม็ด, ฉีด, ฝัง, ใส่ห่วง) ฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ยาบางกลุ่ม เช่น ยากันชัก ยาทางจิตเวช ยาต้านการแข็งตัวของเลือด รวมถึงสมุนไพรบางชนิด ก็อาจมีผลต่อการเกิดเลือดออกผิดปกติ หากเกิดอาการควรแจ้งแพทย์พร้อมรายชื่อยาทั้งหมดที่ใช้อยู่ความผิดปกติที่ไม่สามารถอธิบายได้ชัดเจน เช่น ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในโพรงมดลูก อาจสัมพันธ์กับประวัติการผ่าตัด การคลอดบุตร หรือการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก บางกรณีรักษาได้ด้วยยา บางกรณีอาจต้องผ่าตัด และบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของโรคอันตรายที่ซ่อนอยู่ภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย บางสาเหตุไม่ร้ายแรงและรักษาได้ง่าย แต่บางสาเหตุอาจซ่อนโรคอันตรายไว้ เช่น มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก หากมีเลือดออกผิดปกติ ควรรีบปรึกษาแพทย์ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม
พญ.ศรีสุภา เลาห์ภากรณ์ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, มะเร็งวิทยานรีเวช , การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช โรงพยาบาลรามคำแหง
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมRAM Care Connect 1512 ต่อ 2999Line Official : @ramhospital